"Ако в момента неразкритите случаи в България са от порядъка на десетки (оптимистично допускане), то най-вероятно до 2 седмици трябва да очакваме първите систаматични презентации на критично болни, може би по 1-2 дневно които ще имат нужда от интензивна терапия и обдишване. При експоненциално нарастване след месец случаите ще са в порядъка на стотици и тогава можем да очакваме постъпващите тежко болни да започват да приближават десетки на ден. Това ще започне да оказва сериозен натиск върху отделенията за интензивно лечение и да надхвърля капацитета им, особено като се има предвид че тези болни трябва най-често да престоят там седмица или повече. Такива тежко болни случаи също така (поради самото естество на инфекциозните болести) е много вероятно да са концентрирани на няколко места в страната, поне първоначално, а не равномерно разпределени. Това ще доведе до изключителна, свръхмерна натовареност на тези центрове, особено ако са в градове с по-малки болници. За мен критично важният извод е че държавата, кризисният щаб, правителството и големите общини трябва веднага да започнат да екипират всички областни болници с модерно и ефективно оборудване за обдишване. Това трябва да започне веднага. Колкото по-рано, толкова по-голям би бил шанса че ще го имаме когато ни трябва. В момента всички страни в Европа активно правят точно това - търсят и купуват такова оборудване." Това написа в страницата си във Фейсбук Петър Марков, епидемиолог от Оксфордския университет. Предлагаме ви целия му коментар.

 

 

Петър Марков е епидемиолог в Оксфорд. Снимка: Фейсбук

 

Първо ще започна с това, че новината на деня днес не е че има два нови случая на коронавирус в България. Истинската новината на деня е, че няма 20.

 

От пресконференцията:

 

„Мъж и жена – семейство – мъжът е постъпил вчера с обострена дихателна недостатъчност. Жена му е постъпила днес в тежко състояние, веднага е интубирана в шокова зала“.

 

Тези пациенти са вече съответно тежко и критично болни, но профилът е пак същият като дотук, в подкрепа на това, за което писах вчера и онзи ден – хора с напреднала инфекция или болест и без история на пътуване в чужбина (вижте коментарите от вчера и предишния ден). Пожелавам на тези хора да оздравеят и да се оправят напълно. Но тази два случая, и по-специално факта че жената е интубирана (сложена на командно дишане) още при постъпването илюстрират много добре темата, която ме занимава от следобяда насам, и която е много, много важна.

 

Какво се случва в момента в Ломбардия? Броят на заболелите и епидемията там сега са стигнали до критични размери по отношение на способността на болниците да ги лекуват. Тежките случаи там вече са толкова много че многократно надхвърлят капацитета на всичките интензивни отделения в района.

 

Малко переспектива: Ломбардия е най богатата провинция в Италия. Провинцията генерира между ¼ и 1/3 от целия брутен национален продукт на страната, която пък е в десятката на най-богатите страни в света и члена на Г7. В Ломбардия са най-добре оборудваните и най-многото болници на глава от населението спрямо всички други провинции в Италия. Помнете това, докато четете по-надолу.

 

От колеги лекари работещи в реанимации в района на Бергамо и на юг в Ломбардия, разбираме че в момента за всяко легло с апаратура за обдишване има няколко пациенти, които ако не бъдат поставени на командно дишане ще умрат. Лекарите трябва да взимат ужасни решения и да отказват на хора приемане в реанимация защото няма къде да ги сложат. В Италия са решили да приоритизират хората според оставащите им години живот (!!!). Т.е. дават предимство на по млади тежко болни пациенти за интензивна терапия. Това са непосилни и нечовешки трудни решения – да избираш кой ще живее и кой ще умре.

 

Никога не бих искал да съм на мястото на тези колеги. Резултатът от това е, че ако човек в напреднала възраст се зарази, и развие тежко заболяване, то той ще умре защото практически ще му бъде отказано животоспасяващо лечение.

 

Мои колеги, които са от региона ми казват че са поставили възрастните си родители под „домашен арест“, носи им се храна и се обслужват от техни по-млади близки с кола защото заразяването им би било почти равносилно на смъртна присъда.

 

Това е ситуацията в северна Италия накратко. Защо е важно да я знаем? Важно е, защото ни показва бъдещето за нас в България. Кривата на епидемията във всички страни в Европа е горе долу една и същата – на стръмно експоненциално нарастване. Просто в различните страни е в различно напреднала фаза. В повечето страни модела на нарастване е горе долу такъв: ден едно: 2 случая, ден две: 150 случая: една семица по късно: 1500. Приблизително така беше в Италия, така беше във Франция, в Испания (вчера докладваха 600 случая, за едно денонощие удвоявайки броя им на 1200) и т.н.

 

В България за сега сме само на 6 потвърдени случая. Не виждам разумни причини да очакваме, че у нас нещата ще протечат по-различно. Новият коронавирус е par excellence пандемичен вирус. Той така се разпространява.

 

Освен това откриването на случаи критично зависи от практиката на тестване, стриктно следване на транспортни и лабораторни протоколи, видовете тестове и систематичността или пък добро прицелване на тестването в правилните високорискови групи от населението.

 

Ако в момента неразкритите случаи в България са от порядъка на десетки (оптимистично допускане), то най-вероятно до 2 седмици трябва да очакваме първите систаматични презентации на критично болни, може би по 1-2 дневно които ще имат нужда от интензивна терапия и обдишване.

 

При експоненциално нарастване след месец случаите ще са в порядъка на стотици и тогава можем да очакваме постъпващите тежко болни да започват да приближават десетки на ден. Това ще започне да оказва сериозен натиск върху отделенията за интензивно лечение и да надхвърля капацитета им, особено като се има предвид че тези болни трябва най-често да престоят там седмица или повече. Такива тежко болни случаи също така (поради самото естество на инфекциозните болести) е много вероятно да са концентрирани на няколко места в страната, поне първоначално, а не равномерно разпределени. Това ще доведе до изключителна, свръхмерна натовареност на тези центрове, особено ако са в градове с по-малки болници.

 

Т.е. трябва да има изработен план как на неизвестните засега места където ще имаме много тежко болни да можем в оперативен порядък да доставим апаратура и легла за интензивна животоспасяваща терапия в изолация. Когато имаме такива случаи да не е най разумното от гледна точка на епидемичен контрол да ги возим с линейки до София (въпреки че при липса на местен капацитет в края на краищата, това ще се наложи да правим).

 

Какво следва от всичко това? За мен критично важният извод е че държавата, кризисният щаб, правителството и големите общини трябва веднага да започнат да екипират всички областни болници с модерно и ефективно оборудване за обдишване. Това трябва да започне веднага. Колкото по-рано, толкова по-голям би бил шанса че ще го имаме когато ни трябва. В момента всички страни в Европа активно правят точно това - търсят и купуват такова оборудване.

 

Знам че дори към момента набавянето на такова оборудване е проблем, особено с непосредствено доставяне. Но когато във всички страни в Европа случаите станат с хиляди вече ще е невъзможно, освен ако го искаме за догодина. Междувременно, стотици лечими случаи ще загинат.

 

Източник: "Фейсбук"

 

 

 

 

Още от категорията

Платонов - откъси

Платонов - откъси

Кой е Андрей Платонов? Младите читатели едва ли са чували за този гени...

26 коментар/a

Кое вярно, кое не, никой не знае на 11.03.2020 в 10:08
Спокойно, за всички има място, пишеше на една табела на оградата на гробището.
Кака Мара на 11.03.2020 в 10:29
Тоз у ред ли е въобще? След месец слънчевата радиация ще е толкова голяма че вече ще е ред на летните вируси. А вие сте фашисти и тероритсти след като разпространявате умствените бълвочи на някой си...
Коронавирусът няма да приключи със затоплянето на времето. на 11.03.2020 в 10:47
https://dariknews.bg/novini/bylgariia/virusolog-toploto-vreme-niama-da-unishtozhi-koronavirusa-video-2216070
Маги на 11.03.2020 в 11:09
Лекарят е прав. Той е длъжен като специалист да ни предупреди за най-лошото. Дано не стане така, но властта е длъжна да направи необходимото, за да има възможността да се пребори с болестта, доколкото е възможно, без това да зависи от материалната обезпеченост на главното - подходяща апаратура. Останалото вече е божа работа.
По-добре късно, отколкото ... още по-късно! на 11.03.2020 в 11:26
След като всички държави се разтичаха и санитарните материали в мрежата са на изчерпване, защото основен производител на всичко беше ... Китай, трябва много да внимават какво оборудване / материали / ваксини закупуват... Накрая пак туркието ще ни "спасява" май... http://epicenter.bg/article/Pristigna-parviyat-TIR-ot-Turtsiya-sas-100-000-predpazni-meditsinski-kostyuma-/209349/2/0 ... Само че... многовековната ни история ... (Iraqi Doctor Claims US Gov Sent Coronavirus Infected Hats To Iraq /// Справка: https://www.youtube.com/watch?v=RotUBnivPrI
Кака Мара на 11.03.2020 в 11:49
След като твърдите че този вирус е устойчив на слънчевите лъчи и се предава при контакт, и първоизточникът му са змиите и гущерите в Китай посред зима, тогава къде е епидемията сред тези животни? Искате да кажете че те не боледуват, а са само носители? Тогава значи не са първоизточник! Май забравихте съвсем за тях и си признахте, че това е лабораторният труд на нечий бъгнат сатанински мозък.
Ирански лекар на 11.03.2020 в 11:58
Махмуд Ахмадинежад, в писмо до ООН и СЗО: "На света е ясно, че мутанта на корона вирус е произведен в лаборатория от производителите на биологично оръжие на великите сили, и че това представлява заплаха за човечеството, много по-опустошителна от останалите оръжия, които заплашват човечеството."
на 11.03.2020 в 11:58 Изглежда, че става дума не за лекар, на 11.03.2020 в 13:14
а за бившия президент на Иран със същото име, но инженер и учител... https://youtu.be/RotUBnivPrI?t=2594
Сечко на 11.03.2020 в 14:27
"Ето, властите се поддават на конюнктурната истерия, натрапена им от международната общественост посредством нейните специално създадени за целта институции и организации. Налагат изумителни по своята лудост мерки, само и само да не ги обвини някой в немарливост, некомпетентност и бездействие. Или пък просто прилагат по задължение мерки, изобретени от някой човешки робот в луминесцентния му стерилен кабинет нейде из сградите на световната бюрокрация. Нашите власти знаят, че е лудост за затворят театрите и кината, без да затворят моловете (където са повечето от кината), но го правят..." Повече: topnovini.bg/mneniya/803446-malchalivata-normalnost-na-horata
За кой ли път на 11.03.2020 в 16:28
ще натъртя - два пъти на ден по 50 (100) твърдо, аз лично пия от българското виски, сусамов тахан, смесен с първокласен мед - една голяма супена лъжица, разреден сироп от арония, касис, бъз, два пъти фреш от лимон и портокал, млад чесън без нитрати, прилична храна, може в шкембе, както си му е редът, а в другите манджи куркума, парна сауна и никакви новини по официозите!
корона на 11.03.2020 в 16:58
Най-информативната и най-компетентна статия по въпроса до сега.
Вашите имена /задължително/ на 11.03.2020 в 18:53
тази статия не носи НИКАКВА ИНФОРМАЦИЯ, освен че сее паника (и профила е много съмнителен)
Идеалист на 11.03.2020 в 20:49
Абсолютно е прав!
Желязко Желев на 12.03.2020 в 02:59
Четох интервю/изповед на ит.лекар в епицентъра.Много по страшно е.Той употребява думата война.Говори за апарати но не за обдишване а за насищане на кръвта с кислород.Явно от сорта из!куствен бял дроб/сърце. По горе в коментарите прочетох че със затопляне на времето.........!Не е характерно за коронавирусите,но за ковит19 има непотвърдена надежда да е неустойчив на високи температури извън организма на човек.Отговорното поведение ще помогне на по-равномерното натоварване на болниците,а с това и шанса да оцелеем. Източника на ковит 19 не е пазара на Ухан.Генезиса неизвестен.Епидемията в Китай почва от пазара,но вирусът е привнесен.
корона на 12.03.2020 в 08:10
Споменатите апарати-за обдишване, за насищане на кръвта с кислород - дали ги има в някоя бълг. болница? Дали има планове да се внесат? А дали ще са налични/достъпни за всички заболели или само за "нашите хора"?

Напиши коментар